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社會保險

養(yǎng)老保險待遇

辦理退休審核服務指南

    一．申請條件

1、正常到齡人員：男年滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲；

2、從事特殊工種職工：男年滿55周歲，女年滿45周歲；

3、因病、非因工致殘，經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)認定為完全喪失勞動能力的職工。

    二．辦理材料

1、個人申請(正常到齡辦退者可免）；

2、職工個人檔案；

3、《用人單位職工退休公示登記表》；

4、《職工退休申請表》一式一份；

5、與審核退休有關(guān)的各類證書；

6、中華人民共和國居民身份證（二代證）復印件。

    三．辦理流程：

每月8日至24日當月到齡的人員，攜帶材料前往政務區(qū)政務環(huán)路88號企業(yè)養(yǎng)老保險管理中心9-12號窗口辦理。

聯(lián)系方式：0551-63536390、0551-63536117    

醫(yī)療保險待遇

合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保本市就醫(yī)流程指南

門診就醫(yī)：參保人員憑社保卡直接與定點醫(yī)院結(jié)算，卡內(nèi)余額不足時通過現(xiàn)金支付。結(jié)算完畢，需及時打印發(fā)票。

藥房購藥：參保人員憑社保卡直接與定點藥房結(jié)算，卡內(nèi)余額不足時通過現(xiàn)金支付。結(jié)算完畢，需及時打印發(fā)票。

住院就醫(yī)：參保人員因病情需要辦理住院治療的，應在入院時持社保卡在合肥市定點醫(yī)院和“四縣一市”的市級統(tǒng)籌定點醫(yī)院辦理醫(yī)保病人住院登記，住院費用直接與醫(yī)院結(jié)算。單位或個人欠繳醫(yī)療保險費用期間不享受醫(yī)保待遇。

出院結(jié)算：辦理出院結(jié)算時，病人只需支付報銷后個人應當負擔部分。若社保卡上個人賬戶資金不足，使用現(xiàn)金支付。結(jié)算完畢后，應及時要求定點醫(yī)院打印醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、住院明細清單，自行留存。

合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地報銷服務指南

一．申請條件：

1、合肥市參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)急診、、搶救、留觀并收治入院治療的或門急診、搶救、留觀治療無效死亡的醫(yī)療費用，并按一次住院處理；

2、符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的由統(tǒng)籌基金支付；

3、門急診、搶救、留觀未收治入院治療的，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員個人支付

二．辦理材料：

申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復印）：

1、社會保障卡；

2、接診醫(yī)院急診、搶救、留觀門診病歷（加蓋急診章或相關(guān)證明）；

3、住院費用發(fā)票；

4、出院記錄或出院小結(jié)；

5、費用明細總清單；

6、若住院行手術(shù)治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國產(chǎn)還是進口的產(chǎn)地條形碼證明；

7、若因外傷住院的，需提供相關(guān)部門的傷情經(jīng)過證明；

8、其它特殊情況審核所需的材料。

若異地急診、搶救、留觀并收治入院治療人員在備案的異地定點醫(yī)院跨自然年度住院的，住院費用需按當年12月31日為分界點劃分為兩個自然年度部分。

三．辦理流程

1、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療的應當自入院起三個工作日內(nèi)（不含節(jié)假日）通知市醫(yī)療保險管理中心（市社保局三樓）進行備案，否則所發(fā)生醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

2、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的，先由個人自付百分之十，余下部分按本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準結(jié)算。

3、申請報銷時需在市醫(yī)療保險管理中心前臺當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》，若申報材料審核通過，醫(yī)保報銷費用將直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T名下銀行卡中。

注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定，醫(yī)保系統(tǒng)將保存并默認，請妥善保管好相應銀行卡，切勿隨意注銷。

失業(yè)保險待遇

失業(yè)保險金申領(lǐng)服務指南

一．申請條件

1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；

2.非因本人意愿中斷就業(yè)；

3.已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。

二.辦理材料

1.已辦理失業(yè)登記的《就業(yè)失業(yè)登記證》；

2.終止或者解除勞動關(guān)系的證明；

3.戶口簿（原件）；

4.身份證（原件）；

5.金融社保卡（無金融社保卡的新站高新區(qū)失業(yè)人員提供合肥市科技農(nóng)村商業(yè)銀行的銀行卡或存折，經(jīng)開區(qū)失業(yè)人員提供中國銀行的銀行卡或存折，瑤海區(qū)、廬陽區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)、高新區(qū)失業(yè)人員提供徽商銀行的銀行卡或存折）。

備注：《就業(yè)失業(yè)登記證》和失業(yè)登記手續(xù)在戶籍地或常住地社居委辦理。非合肥市戶籍失業(yè)人員無法提供已辦理失業(yè)登記的《就業(yè)失業(yè)登記證》的，可持上述2、3、4、5項材料和一張一寸照片到失業(yè)前單位所在區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)登記及失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)，發(fā)放《勞動和社會保障手冊》。

三.辦理流程

1、每月第四個工作日開始受理業(yè)務；

2、失業(yè)人員自終止或解除勞動關(guān)系之日起60個工作日內(nèi)持相關(guān)材料到各區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)

3、失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)于失業(yè)人員辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)次月25日前將失業(yè)保險金發(fā)放至失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金存折（銀行卡）或金融社保卡。

失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出指南

一.申請條件

轉(zhuǎn)入：合肥市戶籍在外地就業(yè)，已按規(guī)定參加失業(yè)保險并履行繳費義務，與單位終止或解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員

轉(zhuǎn)出：外地戶籍人員在本市就業(yè)，按照規(guī)定參加失業(yè)保險并履行繳費義務，與單位解除或終止勞動關(guān)系；在本市辦理失業(yè)登記及失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)后，戶口遷往外地的失業(yè)人員。

二.辦理材料

轉(zhuǎn)入：戶口本原件；外地失業(yè)證或外地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的聯(lián)系函

轉(zhuǎn)出：已轉(zhuǎn)入異地的戶口簿（原件）、身份證（原件）；就業(yè)失業(yè)登記證》或《勞動和社會保障手冊》或《失業(yè)證》；轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)出《調(diào)檔函》、《聯(lián)系函》。（針對原本市戶籍轉(zhuǎn)入）外地戶口簿（原件）、身份證（原件）；本人1寸免冠照片二張；轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的《調(diào)檔函》、《聯(lián)系函》。（針對外地戶籍轉(zhuǎn)移）

三.辦理流程

轉(zhuǎn)入：區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)審核材料后開具調(diào)檔函和失業(yè)保險關(guān)系接收函，失業(yè)員工持相關(guān)材料到轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理調(diào)檔和失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，再持檔案、失業(yè)保險轉(zhuǎn)移單、戶口本等到合肥市辦理失業(yè)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)(省外轉(zhuǎn)入需等失業(yè)金轉(zhuǎn)入合肥市失業(yè)保險財政專戶才可辦理）。

轉(zhuǎn)出：失業(yè)人員自終止或解除勞動關(guān)系之日起60個工作日持戶籍地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的調(diào)檔函和失業(yè)保險轉(zhuǎn)移接收函、身份證、戶口簿、終止或解除勞動關(guān)系的證明、一張一寸照片到受理其失業(yè)保險業(yè)務的經(jīng)辦機構(gòu)辦理調(diào)檔和失業(yè)保險轉(zhuǎn)移手續(xù)。

工傷保險待遇

工傷辦理流程

一.工傷快報

員工在發(fā)生工傷的48小時內(nèi)快報至我司，由我司快報至公司所在區(qū)社保局。快報內(nèi)容包括事故時間、地點、受傷經(jīng)過、受傷員工信息等。

二.工傷治療

職工發(fā)生工傷應就近搶救治療，后期須轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須由院方提出意見，合肥市工傷生育保險管理中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

三.工傷認定

1、受理時間為自工傷事故發(fā)生的一個月內(nèi)向社保局工傷認定機構(gòu)遞交工傷認定材料；社保機構(gòu)受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。社保機構(gòu)受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。

2、工傷認定材料（基礎(chǔ)材料）

（1）《工傷認定申請表》一式一份；

（2）門診病歷原件及復印件（復印封面及里頁）；

（3）單位情況說明（加蓋公章）；

（4）單位二至三位同事提供的手寫情況說明（其中一人須是部門主管，加蓋公司公章）；

（5）受傷員工及所有證明人身份證復印件；

（6）醫(yī)院開具的疾病診斷證明書、職業(yè)病診斷證明書（需加蓋公章）；

（7）公司營業(yè)執(zhí)照副本復印件。

（8）其他特殊材料將依據(jù)實際情況提交。

3、勞動能力鑒定（辦理時間及基礎(chǔ)材料）

醫(yī)療終結(jié)后辦理勞動能力鑒定，鑒定結(jié)論一般在受理之日起60日內(nèi)做出。但《勞動能力等級鑒定》需要在病情治療結(jié)束后才可申請，體內(nèi)安裝鋼板需要后期拆卸的，需要等鋼板拿掉之后才可申請。《康復性治療》是在勞動能力等級鑒定之前申請的，勞動能力等級鑒定后仍需要治療的需要申請《舊傷復發(fā)繼續(xù)治療的確認》。

（1）、工傷認定結(jié)論的復印件

（2）、工傷醫(yī)療的近期病歷、檢查化驗單等有關(guān)資料（近3個月內(nèi)無就診記錄需再提供新的就診材料）

（3）、身份證復印件

（4）、復查鑒定的，應提交上一次有效的鑒定結(jié)論

（5）、填寫《勞動能力鑒定申請表》

（6）、員工2寸照片一張

（7）、勞動能力鑒定費用280元（可報銷）

4、工傷報銷（辦理時間及基礎(chǔ)材料）

醫(yī)療（配置）終結(jié)30日內(nèi)到市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷（亡）保險待遇審核手續(xù)。

（1）、工傷認定書原件；

（2）、醫(yī)療費原始發(fā)票；

（3）、費用清單；

（4）、病歷原件及復印件；

（5）、工傷保險待遇審核表；

（6）、輔助器具費原始發(fā)票及醫(yī)囑確認材料；

（7）、勞動能力鑒定費發(fā)票及鑒定結(jié)論復印件；

（8）、民事賠償法律文書及事故認定書原件及復印件等相關(guān)材料；

（9）、工傷康復的確認證明；（需要到老社保局辦理《康復認定書》）

（10）、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)或者協(xié)議康復機構(gòu)按照規(guī)定出具的診斷證明、費用單據(jù)、費用清單和相關(guān)病案資料等。

生育保險待遇

本地生育保險辦理指南

一.申請條件

1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

    二.辦理材料

1、本人社保卡；

2、《生殖保健服務證》或《生育證》（及復印件）；

3、結(jié)婚證；

4、孕產(chǎn)婦保健手冊。

    三.辦理流程

1、員工確認懷孕的3個月內(nèi)持相關(guān)材料到生育定點醫(yī)院備案進行生育備案；

2、后期直接持社保卡與醫(yī)院進行實時結(jié)算；

3、生育出院后次月末（30日）以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個月生育津貼。

    異地生育保險辦理指南

    一.申請條件

1、用人單位按照規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

    二.辦理材料及流程

1、異地生育備案本人或委托人持社保卡、生殖保健服務證或生育證、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊、“異地生育原因”單位證明到合肥市工傷生育保險管理中心進行生育備案。

2、生育待遇申領(lǐng)

（1）、異地的生育醫(yī)療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用，職工先行墊付；

（2）、填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》，攜帶申報人社保卡、結(jié)婚證、生殖保健服務證或生育證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女父母光榮證（及復印件）、出院小結(jié)（剖宮產(chǎn)的另還需提供醫(yī)院的術(shù)前小結(jié)或醫(yī)院的分娩記錄復印件）、費用發(fā)票及費用明細清單；產(chǎn)前檢查費：孕產(chǎn)婦保健手冊內(nèi)出診記錄、復診記錄的復印件、發(fā)票原件，到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結(jié)算手續(xù)。

（3）、定待遇的次月，憑《備案回執(zhí)單》和身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領(lǐng)取；其中生育津貼逐月發(fā)放。

    流產(chǎn)津貼申領(lǐng)指南    

    一. 申請條件

1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

    二. 辦理材料

1、門診：社保卡、流產(chǎn)病歷、門診醫(yī)療費收據(jù)（醫(yī)院章）、結(jié)婚證（及復印件）、《申報表》加蓋單位公章。

2、住院：社保卡、醫(yī)院出院小結(jié)、住院結(jié)算單、費用發(fā)票（原件）、結(jié)婚證（及復印件）、《申報表》加蓋單位公章。

    三.辦理流程

1、醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個月內(nèi)申報；

2、填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》（加蓋單位公章）用人單位攜帶材料到合肥市生育保險管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)

3、核定待遇的次月末（30日），轉(zhuǎn)至用人單位，由用人單位代發(fā)。

    男職工生育報銷指南

    一. 申請條件

1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

2、參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

3、參保職工在生育保險定點服務機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。

    二. 辦理材料

1、社保卡；

2、結(jié)婚證原件（及復印件）；

3、生殖保健服務證（或生育證）、嬰兒醫(yī)學出生證（及復印件）；

4、住院發(fā)票、出院小結(jié)

5、配偶戶口簿（及復印件）、獨生子女父母光榮證（及復印件）。

    三.辦理流程

1、生育后的4個月內(nèi)申報；

2、生育醫(yī)療費補貼：男職工配偶未就業(yè)在女方未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或參加城鄉(xiāng)居民享受不足1000元的可以申報生育醫(yī)療費補貼。

3、護理假補貼需符合參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，產(chǎn)假期領(lǐng)取獨身子女父母光榮證的條件，享受男職工護理假津貼500元。

4、用人單位攜帶審核后《合肥市男職工生育保險待遇申請表》及材料到合肥市生育保險管理中心辦理，核定待遇的次月末（30日），轉(zhuǎn)至用人單位，由用人單位代發(fā)。

其他

    社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)指南

    一. 申請條件

1、男性不滿50周歲、女性不滿40周歲；

2、男性50周歲（含50周歲）以上、女性40周歲（含40周歲）以上，本地為該人員戶籍所在地；

3、男性50周歲（含50周歲）以上、女性40周歲（含40周歲）以上，本地為該人員最后一個繳費年限滿10年的參保地；

4、男性50周歲（含50周歲）以上、女性40周歲（含40周歲）以上，屬縣級以上黨委組織部門或人力資源社會保障行政部門批準調(diào)入本地。

    二. 辦理材料

本人身份證、戶口本原件和復印件

    三. 辦理流程

1、基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入：

        2、基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)出:            

        3、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入：

        4、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出